医保缴费400元可享受多层次报销待遇,涵盖门诊统筹(年度限额400元,报销60%)、慢性病(65%)、重特大疾病(80%)及住院(最高15万元),叠加大病保险后年报销总额可达55万元。
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门诊报销
- 普通门诊:年度限额400元,报销比例60%,适用于感冒、发烧等小病用药。
- 慢性病:涵盖冠心病等15种病种,限额内报销65%。
- 重特大疾病:如乳腺癌、胃癌等35种病种,报销比例80%。
- “两病”待遇:高血压、糖尿病每月限额40元,报销60%。
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住院报销
- 普通住院:政策范围内最高支付15万元,一级医院报销比例可达90%,二级80%,三级70%。
- 重特大疾病住院:33种疾病限额内报销65%以上。
- 起付线:一级医院200元,二级400元,三级800元,需先自付后按比例报销。
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大病保险
无需额外缴费,年度限额40万元,在基本医保报销后对高额费用二次报销,进一步减轻负担。
提示:连续参保可提高门诊封顶线,三级医院需绑定定点机构。合理利用报销政策,能显著降低医疗支出压力。