我国职工医保分为三个档次,主要区别体现在缴费标准、待遇水平和适用人群等方面,具体对比如下:
一、缴费标准
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一档
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单位缴费比例:6%
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个人缴费比例:2%
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缴费基数:按职工上年度月平均工资的60%-300%确定,最低档3131元,最高档33666元
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总缴费额:约471.31元(以深圳为例)
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二档
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单位缴费比例:0.6%
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个人缴费比例:0.2%
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缴费基数:通常为职工上年度月平均工资的60%-300%
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总缴费额:约114.46元(以深圳为例)
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三档
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单位缴费比例:0.4%
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个人缴费比例:0.1%
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缴费基数:同样按职工上年度月平均工资的60%-300%确定
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总缴费额:约29元(以深圳为例)
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二、待遇水平
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门诊报销
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一档 :连续参保满1年,门诊自付费用超过岗职工平均工资5%的部分,统筹基金支付70%
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二档/三档 :无时间限制,门诊甲类药品按80%、乙类按60%支付,单项诊疗最高支付120元
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住院报销
- 三个档次均报90%,均需在定点医院办理
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个人账户
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一档:用于支付门诊基本医疗费用和地补医疗费用(如社康中心)
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二档/三档:无个人账户
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三、适用人群
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一档
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深户强制参保,非深户可选
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适合经济条件较好、对医疗保障需求较高的人群
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二档
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主要由公司统一缴纳,适用于一般企业员工
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常见于非深户或经济条件一般的企业
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三档
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通常为灵活就业人员或经济困难群体选择
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部分地区仅限特定人群参保
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四、其他差异
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异地就医 :一档参保人异地就医报销比例更高(如一级医院75%)
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药品报销 :一档乙类药品与甲类一致,二档、三档无此优惠
建议根据自身经济状况和医疗保障需求选择合适的档次,若单位强制缴费,可咨询相关部门了解政策细节。