选定点、挂医保、直接结算

以下是持东莞医保卡就医的详细流程，综合多个权威信息源整理而成：

一、门诊就医流程

1. 选择定点医疗机构

   需在“粤医保”小程序或“健康东莞”公众号选定门诊共济主点（社卫中心或医院）。

2. 激活社保卡

   • 银行网点激活：持社保卡及身份证原件办理；

   • 定点医院激活：在定点医院挂号、住院等环节直接激活；

   • 指定药店激活：在合作药店购药时插入社保卡启用。

3. 就医结算

   • 出示医保卡、身份证、门诊处方、病历等材料，在联网定点医疗机构直接结算，个人自付部分由医保支付；

   • 未联网机构需垫付费用，就医后2个月内持发票、处方等资料到社卫中心办理零星报销。

二、住院就医流程

1. 办理住院手续

   出示医保卡办理入院登记，系统自动扣除个人自付部分。

2. 住院期间结算

   治疗期间直接使用医保卡结算费用，无需额外操作。

3. 出院结算

   出院时出示医保卡办理结算，支付自付费用并领取《东莞市社会保险医疗费用结算单》。

三、异地就医流程（跨市就医）

1. 转诊申请

   需由当地医院开具转诊单（急诊需3天内的转诊单）。

2. 异地就医备案

   携带转诊单到东莞市医保局盖章备案。

3. 就医报销

   • 回到东莞市后，凭医疗票据、身份证、医保卡、转诊单到医保部门核算报销，费用返现至银行卡。

四、其他注意事项

• 费用垫付 ：未联网机构费用需垫付，建议提前确认医院是否联网；

• 异地就医比例 ：省外就医报销比例低于省内，需提前咨询医保政策；

• 密码管理 ：就医时需输入社保卡密码，密码错误将无法结算。

以上流程综合了线上平台和线下操作要点，确保覆盖常见就医场景。若遇特殊情况（如非定点医院急诊），需及时联系医保部门处理。