职工医保用多少可以报销

职工医保的报销门槛和比例根据医疗费用类型、参保人员身份及医院等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销

  1. 起付标准

    • 一般职工:1800元

    • 退休人员(70岁以下):1300元

    • 退休人员(70岁以上):1300元(部分城市如上海为1500元)

  2. 报销比例

    • 一般职工:50%

    • 退休人员(70岁以下):70%

    • 退休人员(70岁以上):80%

  3. 年度支付限额

    • 一般职工:2000元/年

二、住院报销

  1. 起付标准

    • 一般职工:1300元(部分地区如上海为1500元)

    • 退休人员:700-1200元

  2. 报销比例

    • 三级医院:85%(3万-4万元部分90%,4万以上95%)

    • 二级医院:94%

    • 一级医院:95%

  3. 年度支付限额

    • 全国统一:15万元/年

三、其他注意事项

  1. 定点医院要求

    • 门诊、急诊需在定点医院就医,部分城市无需选择定点医院。
  2. 自费部分

    • 起付线以下、超过年度支付限额及门诊药品等特定项目需自费。
  3. 退休人员特殊政策

    • 退休人员起付标准更低,且门诊报销比例更高。

以上信息综合了全国大部分地区的政策,具体比例和限额可能因地区经济水平和医保政策调整而有所差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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