88%-95%
山西省医保异地就医报销比例根据费用区间、药品类型及就医类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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费用区间与比例
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起付线以上至3000元:报销88%
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3000-5000元:报销90%
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5000-10000元:报销92%
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10000元以上至最高支付限额:报销95%。
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药品类型
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乙类药品:报销80%
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贵重药品:报销70%
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特殊检查/特殊治疗:报销70%。
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二、特殊就医类型
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长期异地安置
- 持有当地居住证(1年)或办理户籍:报销比例与省内就医一致。
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急诊与转诊
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未办理异地转诊备案:报销比例下降15%;
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线上办理转诊备案无效,需线下申请。
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三、其他注意事项
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起付线与封顶线 :不同城市、医院级别存在差异,例如太原市职工医保起付线为800元,三类医院报销95%;城乡居民医保门诊封顶线为每年300元,特定慢性病患者有额外报销额度。
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异地就医备案 :需通过国家医保服务平台APP线上办理,长期异地居住需每年备案1次,外省身份证终身办理。
以上政策综合了山西省内及省外就医的报销规则,建议参保人员根据实际情况选择备案类型并提前确认最新政策。