居民医保异地使用的核心步骤是：提前备案、选择定点医院、持卡结算或垫付后报销。 关键操作包括通过“国家医保服务平台”APP或地方平台线上备案，明确长期居住或临时就医类型，并注意报销比例差异（长期居住待遇不变，临时就医可能降低）。以下是具体流程：

1. 备案登记
   跨省就医需在参保地完成备案，可通过“国家医保服务平台”APP（全国通用）或地方医保小程序（如北京“京通”）操作。备案时需选择就医地、填写个人信息，并区分“异地长期居住”（6个月以上，待遇不变）和“临时外出就医”（6个月内，报销比例可能降低）。急诊可3日内补备案。

2. 就医与结算

   • 直接结算：在开通全国联网的定点医院，持医保卡或电子医保凭证直接刷卡结算，无需垫付。
   • 垫付报销：未联网结算时，需先自费，出院后1个月内凭发票、费用清单、出院证明等材料回参保地医保经办机构报销。

3. 材料准备
   报销需提供身份证、医保卡、医疗费用票据、住院明细、备案证明（如线上备案截图）及异地居住证明（如适用）。临时外出就医可能需额外提交转诊证明。

总结：异地使用居民医保的关键是“先备案、再就医”，线上操作便捷，但需注意备案类型对报销比例的影响。建议提前查询就医地定点医院是否开通异地结算，避免垫付压力。