2023年河北医保报销新规以“三个1%”行动为核心,通过扩大目录、集中带量采购、规范医疗服务行为三方面各提高住院实际报销比例1%,同步优化门诊共济、异地结算等便民措施,全年职工住院报销比例提升4.32%、居民提升3.76%,切实减轻群众就医负担。
分点展开:
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住院报销比例提升
- “三个1%”行动:通过扩大医保目录(新增111种药品、45个医技项目)、落实190种药品和50种耗材集采(平均降价62%-70%)、规范诊疗行为,叠加提高实际报销比例。
- 倾斜中医药:将符合条件的中医诊疗项目及892种中药饮片纳入医保,支持中医药服务。
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门诊保障扩容
- 职工门诊共济:2023年起门诊费用纳入统筹报销,全年职工报销51.8亿元;1450家定点药店开通门诊统筹,实现县区全覆盖。
- 家庭共济:个人账户可支付家庭成员医药费,全年共济1.46亿人次、支付123.78亿元。
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便民服务升级
- 异地就医“零跑腿”:凭身份证号即可网上备案,2566.4万人次直接结算,基金支付197.49亿元。
- 生育待遇自动申报:省内生育报销无需窗口申请,实现无缝衔接。
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困难群体托底
- 三重保障防返贫:脱贫人口参保率超99%,全年报销41.71亿元,医疗救助支出8.63亿元。
总结提示:2023年新规通过结构性调整与服务创新,显著提高报销比例并简化流程。建议参保人关注目录扩容与家庭共济政策,充分利用线上服务减少跑腿。