深圳医保在外地使用可通过直接结算或手工报销两种方式实现,关键前提是办理异地就医备案。备案后,在联网定点医疗机构可直接刷卡结算;未备案或无法直接结算的,需垫付后申请报销。报销比例最高可达100%(备案后),急诊抢救按90%支付,临时外出就医为80%(省内住院按90%)。
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备案流程
- 线上办理:通过“深圳医保”微信公众号、“国家异地就医备案”小程序或深圳市医疗保障局官网提交申请,秒批生效。
- 线下办理:前往深圳各区/街道行政服务大厅或拨打12345电话备案。备案长期有效(转诊备案有效期1年)。
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结算方式
- 直接结算:备案后,在接入国家/省平台的医疗机构,持金融社保卡或医保电子凭证实时结算,仅需支付自付部分。
- 手工报销:未直接结算的,需在费用发生之日起3年内(住院12个月内)提交材料(如发票、费用清单、出院记录等)至深圳医保经办机构或省外受理网点(如北京、上海等20个城市)。
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报销比例与材料
- 备案后按深圳本地比例报销;未备案的临时就医按80%(省内住院90%)。门诊仅限个人账户支付,不参与统筹报销。
- 住院报销需提供身份证、收费票据、费用明细、出院小结等;门诊需收据、社保卡及明细清单。
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注意事项
- 急诊抢救视同已备案,需事后补手续。
- 部分门诊特病(如高血压、糖尿病)已纳入跨省直接结算,其他病种需回深报销。
- 通过“国家医保服务平台”APP查询联网定点机构,避免选择未接入平台的医院。
提前备案、选对机构、保留票据是顺利使用深圳医保的关键。若遇结算失败,可联系就医地医院或深圳医保热线12345协助处理。