根据2025年石家庄市医保政策调整信息,职工医保和居民医保的报销比例如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊待遇
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45岁以下在职职工:3000元起付线,报销比例60%
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45岁及以上在职职工:3500元起付线,报销比例60%
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退休职工:5000元起付线,报销比例60%
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住院待遇
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市域内县(市)定点医疗机构:
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一级及以下:起付线100元,报销98%
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二级:起付线200元,报销93%
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市属三级:起付线600元,报销85%
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省属三级:起付线900元,报销82%
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跨省临时就医(备案):
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一级及以下:起付线1500元,报销76%
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未备案:起付线3000元,报销40%
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大病保险待遇:
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0-1万元:报销80%
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1-2万元:报销85%
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2-3万元:报销90%
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3万元以上:报销95%
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二、居民医保报销比例
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普通门诊待遇
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村卫生室/社区卫生服务站:无起付线,报销95%(日限额50元)
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:无起付线,报销90%(日限额100元)
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住院待遇
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市域内县(市)定点医疗机构:
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一级及以下:起付线100元,报销92%
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二级:起付线400元,报销80%
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三级:起付线600元,报销70%
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跨省临时就医(备案):
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一级及以下:起付线2000元,报销50%
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未备案:起付线4000元,报销30%
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三、其他注意事项
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缴费标准 :职工医保单位缴费7.5%,个人缴费2%(灵活就业人员6.5%)
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退休人员 :最低缴费年限30年(男),女性25年,最低实际缴费年限10年
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中医医院 :起付线比同级综合医院降低100元,报销比例最高99%
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。