根据我国社会保险的参保政策，关于一家五口人是否可以只缴纳一人医保的问题，综合相关法律规定和实际操作情况说明如下：

一、法律与政策规定

1. 医保参保原则

   医疗保险实行 个人参保制 ，即 一人一保 ，家庭成员需分别参保才能享受医保待遇。若仅缴纳一人医保，其他家庭成员将无法享受医保报销。

2. 农村医疗保险的特殊情况

   对于农村医疗保险（新农合），部分地区允许 家庭中仅一人参保 ，但需确保所有成员均属于同一村集体且未达到参保年龄限制。但此政策存在地区差异，建议咨询当地医保部门确认。

二、实际操作中的影响

1. 医疗保障缺失

   若仅一人参保，其他四口人将无法通过医保报销医疗费用，可能面临自费风险，尤其对老年人、儿童或慢性病患者影响较大。

2. 政策风险提示

   部分地区的医保政策可能要求家庭成员共同参保，若未参保可能影响家庭其他成员的医保待遇（如大病救助、门诊统筹等）。

三、建议方案

1. 全员参保更稳妥

   从风险规避角度，建议全家人均参保。若经济条件允许，可优先为老年人、儿童或病患参保。

2. 咨询当地医保部门

   由于各地政策存在差异，建议通过当地医保局或官方渠道确认具体规定，避免因政策变动影响保障。

法律上允许家庭仅一人参保医保 ，但 实际操作中可能导致其他成员医疗保障缺失 ，建议根据家庭实际情况制定参保方案。