根据我国医疗保障体系的规定和政策，住院医保和社保（如职工社保、居民医保） 不能同时报销 ，具体原因如下：

一、基本原则与制度设计

1. 社保体系内无重复报销机制

   社保（包括职工社保、居民医保）与商业医疗保险（如医保）属于不同层次的医疗保障体系，社保是基础保障，商业医疗保险是补充保障。根据《社会保险法》第二十五条规定，社会保险不得重复享受待遇。

2. 报销渠道与时间差异

   社保报销通常在出院后通过定点医疗机构直接结算；商业医疗保险需提供医疗费用发票等材料申请报销，两者报销流程和时效不同。

二、具体情形分析

1. 职工社保与居民医保

   若同时缴纳职工社保和居民医保，住院时只能选择其中一种报销。由于职工医保的报销比例和待遇优于居民医保，建议优先选择职工医保。

2. 职工社保与新农合

   新农合（新型农村合作医疗）与职工社保同样属于社会保险范畴，不能同时享受报销待遇。职工医保的保障力度更强，建议选择职工医保。

3. 城乡医保与职工社保

   城乡医保（如城镇居民医保）与职工社保也是互斥的，只能选择其中一种进行报销。

三、特殊说明

• 报销比例与待遇差异 ：社保的报销比例通常高于商业医疗保险，但商业医疗保险可补充社保报销后的自费部分。

• 门诊与住院报销 ：社保主要覆盖住院医疗费用，门诊费用需通过商业医疗保险或自费；商业医疗保险的报销范围通常低于社保，但可覆盖社保未覆盖的药品和诊疗项目。

四、建议

1. 避免重复参保 ：仔细核对参保类型，避免同时缴纳社保和商业医疗保险，防止重复报销。

2. 了解政策差异 ：不同地区的社保政策可能存在差异，建议咨询当地社保部门或医保机构，确认具体报销规则。

住院时只能选择社保或商业医疗保险中的一种进行报销，需根据自身经济状况和医疗保障需求合理规划。