医保报销住院起付线根据参保类型、医院级别和住院次数不同而有所差异,职工医保通常为300-1000元,居民医保为200-800元,且多次住院可享受起付线递减或减免政策。
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职工医保住院起付线
- 一级医院:300元(首次),第二次减半,第三次起可能免收。
- 三级医院:800-1100元(首次),年度累计起付线不超过2000元。
- 报销比例随费用分段提高,例如20万以内报销93%,40万以上可达98%。
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居民医保住院起付线
- 一级医院:200元(首次),二级医院400元,三级医院800元。
- 年度累计起付线不超过3000元,第二次住院起付线降至首次的50%-70%。
- 高档缴费居民门诊起付线更低(如50元),住院报销比例可达90%。
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起付线减免规则
- 同一自然年度内,职工医保第三次住院可能免起付线,居民医保从第二次起减半。
- 部分城市对特殊人群(如退休职工)进一步降低起付标准。
了解起付线规则能帮助合理规划就医,年度内多次住院时优先选择同一级别医院以降低自付成本。