2025年山西省新农合医保报销比例整体覆盖门诊、住院及大病医疗， 乡镇卫生院住院报销最高达85%，慢性病门诊用药报销70%，大病保险年封顶25万元。 具体政策因医疗机构级别、病种及费用分段差异显著，以下分点详解：
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门诊报销
- 普通门诊：村卫生室报销60%（年度封顶100元），乡镇卫生院报销40%-70%，二级/三级医院分别报销30%和20%。
- 慢性病门诊：高血压、糖尿病等“两病”用药报销70%（乙类药自付10%后计算），46种慢特病不设起付线，统一按70%报销。
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住院报销
- 乡镇卫生院：起付线200-300元，报销比例60%-85%（费用越高比例可能降低）。
- 县级医院：起付线500元，500-10000元费用报销65%，超1万元部分报销50%。
- 三级医院：起付线1000元，1万元以下报销45%，超1万元报销40%。异地转诊备案后报销比例可达80%。
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大病保险
- 起付线5000元，分段补偿：5001-1万元报销65%，1-1.8万元报销70%，超1.8万元部分按50%累加，年封顶25万元。
- 20类重大疾病（如白血病、癌症）经新农合报销后，剩余费用超8000元部分报销73%。
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特殊群体与药品
- 60岁以上老人住院每日护理费报销10元（封顶200元）。
- 中药每贴报销1元，抗癌特药（如曲妥珠单抗）按70%报销。
提示：实际报销需结合当地政策，及时缴费并保留医疗票据，异地就医务必提前备案以优化报销比例。
