医保门槛费（起付线）并非由每家医院单独核算，而是由医保政策统一规定，但具体执行会因医院等级、地区政策差异而调整。关键点包括：门诊门槛费通常年度累计计算，住院门槛费则按次收取且医院级别越高标准越高，部分地区对特殊人群或转诊情况有减免政策。
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门诊与住院门槛费的核心差异
门诊起付线按自然年度累计（如某地年度标准500元），同一地区不同医院的就诊费用可合并计算；住院起付线则每次住院均需重新支付，且三级医院标准通常高于一级医院。例如，武汉职工医保门诊起付线为年度累计700元（在职），而住院每次需按医院等级支付500-1500元不等。 -
医院等级与地区政策的影响
同一地区内，不同级别医院的住院门槛费差异明显。例如，三甲医院起付线可能达1500元，社区医院仅300元。部分地区试点累计计算住院门槛费（如一个月内多次住院可合并计算），但此类政策尚未普及。 -
特殊情况的处理规则
转诊患者或急诊抢救可能免除二次门槛费；低保户等特殊群体可申请减免。需注意，同一疾病短期内重复住院时，部分医院可能视为单次治疗合并计算费用。
提示：参保人可通过医保APP查询当地起付标准，住院前主动咨询医院收费规则，尤其关注跨院治疗时的累计政策，以合理规划医疗支出。
