根据淄博市2025年社保政策,社保基数为11100元时,医保卡每月的缴费及待遇如下:
一、职工医保缴费标准
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单位缴费
按照职工工资总额的6%比例缴纳,计入职工医保个人账户。
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个人缴费
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在职职工 :每月从个人账户余额中扣除12元
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退休人员 :每月从个人账户余额中扣除6元
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灵活就业人员 :需一次性缴纳110元/年(含35元个人缴费部分)
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二、医保待遇标准
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门诊报销
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普通门诊 :一级医院50元起付线,报销比例根据医院等级不同有所差异(具体比例需咨询医保部门)
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门诊慢特病 :1000元起付线
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住院报销
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三级医院 :首次700元起付线,后续每次350元起付线,报销比例根据医院等级和医保类型确定
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二级医院 :首次500元起付线,后续每次250元起付线
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一级医院 :首次300元起付线,后续每次150元起付线
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三、示例计算
假设某职工月缴费基数为11100元,在职且无其他特殊待遇:
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单位缴费 :11100元 × 6% = 666元(计入个人账户)
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个人缴费 :12元
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个人账户月余 :11100元 - 666元(单位) - 12元(个人) = 10422元
门诊报销示例 :若该职工在三级医院门诊花费2000元,可报销金额 = (2000元 - 700元) × 80% = 960元(具体比例需以实际政策为准)。
四、注意事项
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具体报销比例需以淄博市最新医保政策为准,建议通过医保部门或官方渠道查询;
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长期护理保险个人缴费35元/年,未建立个人账户者需自费;
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灵活就业人员需关注年度缴费截止时间,逾期可能影响待遇。
以上信息综合了淄博市2025年2月发布的政策文件,实际执行中可能存在微调,建议以最新官方通知为准。