精神病医保报销的核心规定包括：全面取消住院起付线、门诊慢特病专项保障、按床日付费机制，以及困难群体医疗救助托底。 职工医保住院报销比例最高达95%，居民医保统一为80%；重性精神病门诊待遇等同住院，且部分城市将第二代长效针剂治疗纳入专项报销。以下分点详解：
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住院报销
精神疾病住院治疗普遍取消起付线，职工医保三级医院报销87%-95%（退休人员更高），居民医保统一报销80%。部分城市实行按床日付费，如三级医院每日结算标准160元，超支费用由医院承担60%。 -
门诊保障
重性精神病（如精神分裂症、双相障碍）纳入门诊慢特病范围，报销比例达90%，年度限额与住院合并计算。汉中市等地区对6类精神疾病门诊用药、检查全额纳入医保目录报销。 -
困难群体救助
特困人员、低保对象享受全额参保资助，住院费用经医保报销后，医疗救助再按床日补贴20-30元。临沧市对自付超2000元部分救助70%，年度限额20万元。 -
支付机制创新
精神专科医院普遍采用床日付费，结余资金可留用。合并躯体疾病治疗时，可退出床日付费按普通住院结算，确保治疗灵活性。
提示： 各地政策存在差异，建议通过医保局官网或热线查询属地细则，尤其是门诊病种认定流程与救助申请条件。及时更新参保信息可最大限度享受待遇。
