大病医保报销范围主要包括恶性肿瘤、冠心病、脑卒中等高发高危疾病,以及器官移植、精神类大病等特殊治疗,报销比例通常随医疗费用增加而提高,最高可达95%。
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核心疾病覆盖
大病医保优先保障治疗费用高、危害性大的疾病,如恶性肿瘤(含化疗、放疗等)、急性心肌梗塞、重型肝炎、罕见病等。精神类疾病(如抑郁症、精神分裂症)和尿毒症透析治疗等也被纳入范围。 -
报销比例分层
费用分段报销是常见模式:- 0-4万元部分报销85%,4-8万元报销90%,8万元以上可达95%;
- 部分城市按“二次报销”规则,对基本医保剩余费用再报50%以上。
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地方政策差异
部分地区按病种(如儿童白血病、耐药肺结核)报销,而北京等地以医疗总费用为标准,不限定病种。
提示: 具体报销需结合当地医保政策,建议咨询社保部门或保险公司获取详细清单。