根据2025年辽宁医保政策调整情况,住院报销比例及细则如下:
一、城乡居民医保
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报销比例
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基层卫生医疗机构(乡镇/社区):90%
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一级定点医疗机构:85%
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二级定点医疗机构:80%
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三级定点医疗机构:70%
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特三级定点医疗机构:未成年人70%,成年居民65%(1.5万元以下)
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起付标准
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基层医疗机构:50元/次
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一级定点:100元/次
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二级:150元/次
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三级:200元/次
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大病保险
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个人自付合规费用超过1.2万元:
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5万元以内报销60%
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5-10万元报销65%
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10万元以上报销70%
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二、职工医保(含企业职工及退休人员)
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报销比例
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一级及以下医疗机构:88%
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二级:85%
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三级(含三甲):80%
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退休人员比在职人员提高5%
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起付标准
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一级:300元
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二级:500元
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三级:700元
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大病保险
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个人自付合规费用超过1.2万元:
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5万元以内报销60%
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5-10万元报销65%
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10万元以上报销70%
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三、其他注意事项
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门诊报销 :普通门诊比例50%-60%,门诊慢特病比例70%-80%
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特殊群体 :如65岁以上老人、高血压/糖尿病慢性病患者,门诊年度限额分别提升至400元/800元,报销比例70%
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异地就医 :需备案,报销比例可能降低5个百分点
以上信息综合自政府官网及权威平台,具体执行以当地最新政策为准。