异地住院医保直接结算于2023年1月1日正式全国实施,2025年进一步深化省内“免备案”结算和DRG/DIP支付改革,实现“同病同付”与分级诊疗目标。
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全国启动阶段(2023年)
跨省异地就医直接结算全面推行,覆盖长期居住和临时外出就医的参保人员,简化备案流程,统一结算标准,住院费用可直接按就医地政策报销。 -
省内深化阶段(2025年)
省内异地住院实行“免备案”直接结算,执行与市内同级别医疗机构相同的支付标准,同时推进DRG/DIP付费改革,强化信息系统支撑,住院跨省结算率目标提升至70%以上。 -
配套机制完善
优化即时结算与考核评价体系,通过“同病同付”原则引导常见病留在基层,促进医疗资源合理分配,减轻患者垫资压力。
这一政策逐步实现从跨省到省内、从住院到门诊的全面覆盖,未来或进一步扩展结算病种与场景。