城乡医保报销规则根据参保人群和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 学生/儿童（18万元/年限额）

   • 三级医院：起付500元，报销55%

   • 二级医院：起付300元，报销60%

   • 一级医院：不设起付，报销65%

2. 70周岁以上老年人（10万元/年限额）

   • 三级医院：起付500元，报销50%

   • 二级医院：起付300元，报销60%

   • 一级医院：不设起付，报销65%

3. 其他城乡居民（10万元/年限额）

   • 三级医院：起付500元，报销50%

   • 二级医院：起付300元，报销55%

   • 一级医院：不设起付，报销60%

续保规则 ：多次住院从第二次起不再收取起付标准，转院需补足差额。

二、起付线标准

• 一级医院 ：不设起付线

• 二级医院 ：起付300元

• 三级医院 ：起付500元

• 特殊群体 ：70岁以上、14岁以下少儿等特定人群起付线减半

三、报销限额

• 普通门诊 ：年累计最高支付限额2400元（不同地区有差异，如河南省安阳市县级医疗机构年封顶200元）

• 住院费用 ：年度累计最高8万元，具体分级别计算

四、其他关键点

1. 药品目录限制 ：仅限医保药品、诊疗项目及设施标准内的费用

2. 异地就医 ：需备案后按转出地标准报销，未备案报销比例降低20%

3. 大病保险 ：门诊慢特病累计费用超1.4万元可享60%报销（特困人员7000元起65%）

五、报销流程

1. 定点就医 ：在医保定点医疗机构就医并取得合规发票

2. 费用结算 ：通过医保信息系统直接结算（部分地区需出示社保卡）

3. 年度审核 ：次年结算时审核医疗费用是否符合报销条件

以上规则综合了全国及地方政策，具体执行以参保地最新规定为准。建议参保人员定期咨询当地医保部门，了解政策调整细节。