运城市医保政策覆盖城乡居民和职工,提供门诊统筹、住院报销及重大疾病保障,2025年职工医疗互助报销比例再提高5%,最高限额达4万元,未成年人还可享受特殊优待政策。
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城乡居民医保待遇
- 门诊统筹:常见病、多发病在二级及以下定点医疗机构(含村卫生室)就诊,医保基金按比例支付。
- 住院报销:起付标准从100元(县级)到1500元(省外)不等,报销比例最高达85%(县级医疗机构),未成年人患六种重大疾病(如先天性心脏病)可享无上限报销,且二次报销后合计比例达80%。
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职工医保与互助政策
- 职工门诊统筹在所有定点医疗机构实行限额管理,2025年医疗互助报销比例提升至30%-35%,最高报销限额增至4万元,进一步减轻职工医疗负担。
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制度整合与市级统筹
运城市自2017年起统一城乡居民医保制度,由人社部门管理,实现市级统筹,确保政策公平高效,覆盖城镇居民和新农合参保人群。
提示:具体报销比例和流程可能因医疗机构等级、病种等略有差异,建议通过官方渠道查询最新政策细则。