医保报销涉及三个主要概念：医保统筹、自付和自费，具体区别如下：
一、医保统筹（可报销部分）
医保统筹是指医保基金对符合医保目录范围内的医疗费用进行报销，患者无需额外支付。具体包括：
-
甲类药品/诊疗项目 ：全额纳入报销范围，患者仅需支付起付线以下及封顶线以内的部分；
-
乙类药品/诊疗项目 ：需先自付一定比例（如10%-30%），剩余部分纳入医保报销；
-
起付线与封顶线 ：医疗费用需超过起付线才能报销，超过封顶线的部分需自费。
二、自付（需患者承担部分）
自付是指医保目录范围内的医疗费用中，患者需要自己承担的部分，分为两类：
-
自付一 ：包括起付线以下、封顶线以上及医保报销比例之外的费用；
-
自付二 ：医保目录内的乙类药品（未标注个人负担比例时）需先自付10%-30%，其余部分报销。
三、自费（完全自费部分）
自费是指医保目录范围外的医疗费用，需患者全额支付，例如：
-
进口药、靶向药
-
高级病房费用
-
超出医保年度统筹限额的费用。
四、报销流程与注意事项
-
定点医疗机构 ：需在医保定点的医院或药店就医，否则无法报销；
-
费用结算 ：联网结算优先使用医保电子凭证或社保卡，未实时结算需垫付后报销；
-
报销比例 ：不同级别医院、药品类别及医保类型（如职工医保、城乡居民医保）的报销比例不同。
总结
医保统筹覆盖大部分医疗费用，但存在起付线、封顶线及药品分类限制；自付和自费需患者承担医保目录外的费用。建议就医前咨询医保政策，合理利用医保资源。
