越惠保和职工医保不冲突,两者是互补关系。 越惠保作为绍兴市定制的惠民型商业补充医疗保险,专门为职工医保等基本医保参保人提供二次报销保障,覆盖医保目录内外费用,且无年龄、健康限制,尤其适合弥补职工医保报销后的自付部分和高额外购药费用。
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功能互补
职工医保报销后,个人仍需承担部分费用(如起付线、自付比例等)。越惠保可对这部分费用进行补充报销,例如2025年升级版对住院费用分段赔付,最高报销比例达60%,且新增互联网门诊药品报销(最高保额1万元)。 -
参保无门槛
职工医保参保人可直接购买越惠保,无需健康告知或年龄限制。即使患有重病或从事高危职业,也能参保并获得保障,填补商业保险的覆盖空白。 -
费用叠加报销
以职工医保参保人李先生为例:2025年住院总费用24.5万元,医保报销后自付6万元。越惠保升级版可再赔付2.08万元,减轻34.6%的个人负担。外购药费用(如抗癌药)同样适用叠加报销。 -
灵活分档选择
2025年越惠保分基础版(100元/年)和升级版(200元/年),职工医保参保人可根据需求选择。升级版赔付比例更高,连续参保者还可享受额外优待(如责任一赔付比例提升至80%)。
提示:职工医保参保人可通过医保个账购买越惠保,建议结合自身医疗需求选择分档,及时关注续保时间以保持保障连续性。