福建省医保报销范围覆盖门诊、门诊特殊病种及住院治疗，具体政策如下：

一、普通门诊报销

1. 起付线与比例

   • 省本级职工医保参保人员在基层公立医疗机构使用国家基本药物时，普通门诊不设起付线；

   • 其他医疗机构普通门诊与门诊特殊病种合并累计起付线为600元，退休人员报销比例80%，在职人员75%。

2. 封顶线

   • 普通门诊封顶线为当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的25%左右。

3. 药品目录

   • 使用国家基本药物可免起付线，但需在医保定点基层医疗机构就诊。

二、门诊特殊病种报销

1. 起付线与比例

   • 起付线为600元，与普通门诊合并计算；

   • 报销比例根据医疗机构级别差异较大，例如三级甲等88%，社区卫生服务机构94%。

2. 封顶线

   • 高血压、糖尿病等29个病种封顶线为6000元，其他特殊病种封顶线与住院费用合并计算，最高可达14万元。

3. 药品目录

   • 包含99个药品（如ITP、梗阻性肥厚型心肌病等），门诊使用可享受医保支付。

三、住院报销

1. 起付线

   • 二甲及以上医疗机构800元，二乙及以下600元。

2. 补偿比例

   • 5001-10000元补偿65%，10001-18000元70%。

3. 特殊病种补偿

   • 尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗等5种疾病，补偿年限额1.1万元。

四、其他注意事项

• 报销流程 ：需在指定医疗机构医保结账窗口办理；

• 年度限额 ：普通门诊和门诊特殊病种均设年度最高支付限额（如职工医保2万元、城乡居民医保1.5万元）；

• 药品目录动态调整 ：2024年版新增29个病种，药品覆盖范围持续优化。

以上政策自2025年4月17日起执行，调整了起付线、封顶线及报销比例，进一步提高了基层医疗机构报销比例和门诊特殊病种保障水平。