吕梁市医保报销比例

吕梁市医保报销比例根据参保类型、医疗费用类型及医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付线1800元,1800元以上的医疗费用报销50%;

    • 70周岁以下退休人员起付线1300元,报销70%;

    • 70周岁以上退休人员起付线1300元,报销80%。

  2. 住院报销

    • 首次住院起付线1300元,后续按级别递减(三级医院650元);

    • 报销比例:

      • 职工支付15%(三级医院);

      • 退休人员支付60%(三级医院)。

二、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊统筹

    • 不设起付标准,年度最高支付限额200元;

    • 甲类药品全额支付60%,乙类药品支付50%。

  2. 住院待遇

    • 起付线10000元,合规医疗自付费用75%报销,年度最高40万元;

    • 特困人员、低保对象等起付线降为5000元,报销比例80%。

三、其他特殊说明

  • 门诊费用 :村卫生室60%、镇卫生院40%、二级医院30%、三级医院20%;

  • 住院费用 :不同级别医院报销比例递减,例如三级医院职工支付15%、退休人员60%;

  • 大病补偿 :镇风险基金对超过5000元部分分段补偿(5001-10000元65%、10001-18000元70%)。

四、注意事项

  • 具体报销比例可能因政策调整而变化,建议咨询当地社保部门或医院确认;

  • 门诊慢性病、高血压、糖尿病等特殊病种有额外保障,需符合条件申请。

以上信息综合了2021-2025年吕梁市医保政策文件,部分细节以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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根据2025年萍乡市社保缴费政策,社保缴费基数为12500元时,个人每月需缴纳的社保费用如下: 一、社保缴费比例(2025年最新数据) 养老保险 单位:20% 个人:8% 医疗保险 单位:6% 个人:2% 失业保险 单位:1.5% 个人:0.5% 生育保险 单位:0.5%-1% 二、每月应缴金额计算 养老保险 个人缴费金额 = 12500元 × 8% = 1000元 医疗保险

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