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山西省省直医保参保人员在外省就医可以实现直接结算报销，具体政策如下：

一、直接结算范围

1. 住院费用

   跨省异地就医时，参保人员可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等线上渠道完成备案后，实现住院费用直接结算，无需垫付。

2. 门诊费用

   • 普通门诊 ：在备案地直接结算门诊费用，按参保地政策执行起付标准、支付比例等。

   • 门诊慢特病 ：将新增5种门诊慢特病纳入异地直接结算范围，同样适用参保地报销政策。

二、备案方式

• 线上渠道 ：通过国家医保服务平台App、国务院客户端小程序等完成备案。

• 线下渠道 ：携带医保卡到参保地医保经办机构办理登记、审批及备案。

三、特殊情况处理

1. 未备案住院费用

   若因故未能直接结算，需回到参保地医保经办服务窗口办理手工报销。

2. 跨统筹区住院未备案

   按非急未转就医人员流程处理。

四、其他服务优化

• 异地长期居住人员 ：包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等，需在参保地办理异地长期居住备案。

• 服务渠道拓展 ：2025年1月，12393医保服务热线将试点上线，支持电话或视频办理医保业务。

五、结算时效

• 自助备案成功后，次月开始生效，当月开始享受直接结算服务。

通过以上政策，山西省省直医保参保人员跨省就医的报销流程已大幅简化，有效减少了“多地跑”“折返跑”的不便。