职工医保包括哪些险种

职工医疗保险的保障内容根据我国现行社保体系规定,主要包含以下险种和组成部分:

一、核心险种

  1. 基本医疗保险

    职工医疗保险的基础保障,覆盖门诊、住院、手术、药品、检查等常规医疗费用,由用人单位和职工共同缴费。

  2. 生育保险

    专门为女性职工设立,覆盖孕前检查、分娩费用、产后护理等生育相关支出。

  3. 工伤保险

    保障因工受伤或患职业病的职工,支付医疗费用、伤残津贴、丧葬费等。

二、补充性险种

  1. 大额医疗互助

    针对超出基本医疗保险支付限额的严重疾病,通过互助方式提供额外保障。

  2. 补充医疗保险

    由企业自主设立或参加,补充基本医保不足部分,部分企业可能将此险种纳入强制参保范围。

三、其他相关保障

  • 公务员医疗补助 :针对公务员或参照人员,提供额外医疗保障。

  • 企业补充医疗保险 :部分企业自主为员工提供的补充性保险。

  • 离休人员医疗统筹 :针对离休人员的特殊医疗保障。

四、法律依据与覆盖范围

  • 法律依据 :《社会保险法》第二十八条、第二十九条等条款规范了基本医保的支付范围和结算流程。

  • 覆盖范围 :包括城镇各类用人单位及其职工,乡镇企业、个体经济组织从业员等均需参保。

以上内容综合了职工医疗保险的法定保障与补充性措施,确保职工在不同医疗场景下获得全面保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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