医保跨省使用需提前完成备案、选择定点机构并持医保码/卡就医,实现费用直接结算。目前全国已开通住院、普通门诊及5种门诊慢特病(高血压、糖尿病等)跨省直接结算服务,线上备案2-3个工作日即可完成,临时外出就医也可补办手续后报销。
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备案是前提
长期异地居住(如随迁老人、务工人员)或临时外出就医(如转诊、急诊)均需备案。线上通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序提交,线下可至参保地医保经办机构办理。备案生效后,长期居住人员备案长期有效,临时外出备案有效期通常6个月以上。 -
就医选择联网定点机构
备案后需在就医地已开通跨省结算的定点医院就诊,可通过“国家异地就医备案”小程序查询机构名单。未备案或非定点机构就医需先自费,再回参保地手工报销。 -
结算规则与报销比例
费用按“就医地目录、参保地政策”结算,即药品和诊疗项目以就医地为准,起付线、报销比例等按参保地标准。例如,宁夏职工医保跨省住院三级医院报销80%,城乡居民医保根据缴费档位比例不同。 -
特殊情况处理
- 急诊抢救:无需备案,但需保留病历等材料后续报销。
- 补备案:出院前补办备案可直接结算,否则需手工报销。
- 双向待遇:长期备案人员回参保地就医仍可享受医保,且待遇不低于本地转诊水平。
提示:各地政策细节略有差异,建议通过官方渠道查询最新开通服务范围,并确保医保卡或电子凭证激活。若遇问题,可拨打参保地医保局电话咨询。