医保在非定点医院就医一般不能报销,但急诊、抢救等特殊情况除外,且需事后提交材料人工审核,报销比例通常低于定点医院。
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限制条件
非定点医院就诊费用通常需自费,但突发急诊、抢救(72小时内)或经转诊备案的异地就医可申请报销。需保留完整病历、发票、费用清单等材料,出院后30日内提交至参保地医保经办机构。 -
报销流程
- 急诊备案:在非定点医院急诊需在3个工作日内向医保部门备案。
- 材料提交:包括诊断证明、费用明细、医保卡复印件等,人工审核周期约15-30个工作日。
- 比例差异:报销比例比定点医院低10%-20%,且起付标准可能更高。
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注意事项
未备案的普通门诊或自行选择非定点医院,医保通常不予报销。建议优先选择定点机构,特殊情况及时联系参保地医保局确认政策。
总结:非定点医院报销门槛高、流程复杂,仅限紧急情况。日常就医尽量选择定点医院以确保权益。