医保和“天一甬宁保”可以同时报销，但需注意报销规则和顺序。以下是具体说明：

一、两者性质与关系

1. 医保 是基础医疗保障，覆盖住院、门诊等医疗费用，但存在起付线、报销比例等限制。

2. 天一甬宁保 是补充医疗保险，属于商业性质，用于弥补医保报销后的自费部分，最高报销比例达80%。

3. 两者保障范围部分重叠（如医保目录内的费用），但属于不同层级的保障体系，可形成互补。

二、报销规则

1. 报销顺序

   先通过医保报销医疗费用，再申请“天一甬宁保”报销。若医疗费用已获医保全额或接近全额报销，“天一甬宁保”将不再赔付。

   • 例如：某患者医保报销后自费2万元，“天一甬宁保”可报销2万×80%=1.6万元。

2. 报销比例与免赔额

   • 住院费用 ：免赔额2万元，报销比例80%。

   • 门诊费用 ：同样适用2万元免赔额和80%报销比例。

   • 药品费用 ：在指定药店购买指定药品可报销。

3. 特殊情况处理

   • 异地就医 ：需办理转院手续，按7折报销；未转院按6折。

   • 重病患者 ：如质子重离子治疗，需符合保险责任范围，可叠加报销。

三、注意事项

• 医保报销限额 ：医保有年度最高支付限额（如2023年宁波地区约139元/人·年保障300万元）。

• 重复保障问题 ：医保报销后剩余自费部分才能申请“天一甬宁保”，避免重复报销同一笔费用。

• 参保范围 ：学生、老年人等特殊群体可同时参保，两者无冲突。

建议参保前仔细阅读保险条款，保留好医疗费用发票、医保报销凭证等材料，确保符合报销条件。