十堰市职工医保报销金额根据门诊、住院、大病等不同场景设定差异化标准，关键亮点包括：普通门诊年度限额3000元（退休人员报销比例最高达90%）、住院年度封顶线10万元（三级医院报销比例85%起）、大病保险年度最高支付30万元（分段补偿60%-75%）。具体分项如下：
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门诊报销：在职职工起付线500元，三级/二级/一级医院报销比例分别为50%/65%/80%，退休人员提高10个百分点；定点药店购药报销60%（退休68%）。年度累计支付限额3000元，不滚存、不累计。
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住院报销：一级、二级、三级医院起付线分别为200元、500元、1000元，政策范围内报销比例85%/75%/65%。同一结算年度内，基本医保最高支付10万元，超出的合规费用可进入大病保险分段报销。
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大病保险：起付线1.2万元，1.2万-3万元部分报销60%，3万-10万元部分报销65%，10万元以上部分报销75%，年度累计补偿限额30万元。尿毒症等特殊门诊治疗另设专项限额。
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其他待遇：门诊慢特病（如高血压）按病种设定年度支付限额；职工医保个人账户余额可家庭共济，用于支付亲属医疗自费部分。
建议参保职工结合自身就医需求合理规划报销额度，及时关注政策动态调整，必要时补充商业保险以覆盖超限额费用。
