泌阳县居民医保报销比例根据参保人群、医疗机构等级及费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:乡级医院150元,县级医院400元
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报销比例:
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一级医院:65%(起付线300元)
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二级医院:60%(起付线400元)
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三级医院:55%(起付线800元)
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门诊慢性病
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覆盖范围:26种(含22种基础病种+4种新增病种)
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报销比例:70%
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特殊群体:贫困人口参保居民扩大至48种,报销比例85%
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二、住院报销比例
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起付线标准
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县级医院:400元
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市/县三级医院:800元
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报销比例
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费用≤1.2万元:65%
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费用>1.2万元:80%
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费用>2.4万元:75%
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三、其他说明
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年度封顶 :部分城市(如广东)基层医疗机构报销比例可达80%-90%,但泌阳县未明确提及。
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特殊群体优惠 :
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学生/儿童(18万元以下):三级医院55%、二级60%、一级65%
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70岁以上老人(10万元以下):三级医院50%、二级60%、一级65%
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以上政策综合了2021-2025年最新文件,具体执行以当年官方通知为准。