根据2024年最新政策,山西省长治市职工医保报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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起付线标准
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在职职工:2024年调整后起付线为2500元(原1800元)
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退休人员:2024年调整后起付线为3000元(原2000元)
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报销比例
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在职职工:
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一级医院:55%
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二级医院:60%
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三级医院:65%
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退休人员:
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一级医院:70%
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二级医院:70%
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三级医院:80%
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最高支付限额
- 门诊统筹基金年度最高支付限额为2万元
二、其他注意事项
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乙类药品 :先行自付比例为5%
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大额补充医疗保险 :超出门诊统筹最高支付限额(2万元)的部分,按85%比例报销,年封顶50万元
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起付线调整 :2024年起付线标准整体降低7.6个百分点,职工医保平均报销比例由73%提高到83%
三、特殊说明
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门诊统筹基金支付范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施
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自费项目及乙类药品自付部分 :不纳入报销范围
以上信息综合了长治市2024年医保政策调整内容,具体执行以当年官方文件为准。