有医保去医院报销只需三步:确认定点医院、带齐证件材料、结算时直接抵扣或窗口申报。 关键点包括:必须选择医保定点机构(否则无法报销)、住院需先垫付起付线部分(超出的按比例报销)、目录外费用自担(如美容、体检等)。职工医保和居民医保报销比例差异大,基层医院通常报销更高。
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就医前准备
确保医院为医保定点机构(门口有标识或官网可查),携带医保卡/电子凭证、身份证。急诊抢救可放宽至非定点医院,但需事后补手续。职工医保和居民医保的起付线、封顶线不同(例如职工住院起付线约500-1200元,居民约300-800元)。 -
就诊与结算
- 门诊:缴费时出示医保卡,系统自动抵扣报销部分(如甲类药全额报,乙类药自付10%-30%后报)。
- 住院:先缴押金,出院时凭出院记录、费用清单等材料在窗口结算,医保直接抵扣应报金额(多退少补)。部分城市试点“预住院”费用医保支付,可提前报销检查费用。
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材料与时限
保留所有票据(发票、明细单、诊断证明等),异地报销需额外提供转诊证明或备案记录。多数地区要求次年年底前完成报销,逾期作废。
提示:下载国家医保服务平台APP可查询目录内药品、定点医院及实时报销进度。若自费项目多,建议补充商业保险覆盖缺口。