夏邑县医保报销比例

夏邑县医保报销比例根据医疗类型、医疗机构等级及费用段有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 住院报销比例

    • 起付线800-5000元 :按80%报销

    • 5000-10000元 :按85%报销

    • 10000元以上 :按90%报销

    • 退休人员 :在三甲医院报销比例基础上提高5%

  2. 门诊报销比例

    • 村卫生室/中心卫生室 :60%(处方药10元/次、临时补液50元)

    • 镇卫生院 :40%(检查/手术费50元/次、处方药100元)

    • 二级医院 :30%

    • 三级医院 :20%

二、城乡居民医保报销比例

  1. 住院报销比例

    • 乡镇卫生院 :90%(起付线150元)

    • 县二级及以上医院

      • 400-1500元:63%

      • 1500元以上:83%

    • 市二级及以上医院

      • 500-3000元:55%

      • 3000元以上:75%

    • 省二级及以上医院

      • 600-4000元:53%

      • 4000元以上:72%

  2. 门诊慢性病报销比例

    • 统筹基金支付比例约为70%-80%,具体分病种执行

三、大病保险补充

  • 重大疾病门诊病种7种,门诊特定药品93种,限额标准内费用按80%报销

四、其他说明

  • 起付线 :不同级别医院起付标准不同,例如职工医保三甲医院800元,城乡居民医保乡镇卫生院150元

  • 最高支付限额 :城乡居民医保年度最高支付限额为15万元

  • 报销范围 :包括住院费、门诊费、特殊疾病门诊等,具体以医保目录为准

建议参保人员根据就医地点和费用类型,结合自身医保类型(职工/居民)计算报销额度。如需精确计算,可提供具体医疗费用明细咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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