漯河市职工医保报销比例根据医院等级、费用分段及参保人身份(在职/退休)差异明显,门诊报销50%-75%,住院最高可达95%,年度限额35万元。
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门诊报销
- 在职职工:年度累计超2000元部分报销50%,门诊统筹后个人账户可支付剩余部分。
- 退休职工:70岁以下超1300元报销70%,70岁以上报销80%,退休人员门诊最高报销75%。
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住院报销(分段累进)
- 三级医院:
- 起付线400元,2万元内在职报销80%(退休85%),2万-4万在职85%(退休90%),4万-7万在职90%(退休95%)。
- 超过7万部分通过大病保险报销95%,年累计最高35万元。
- 二级/一级医院:报销比例更高,如一级医院1万元内报销85%,4万以上达97%。
- 三级医院:
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特殊群体优惠
- 退休人员住院支付比例仅为在职职工的60%,且起付线更低。
- 大病保险覆盖高额费用,年缴120元即可享受28万元额外保障。
提示:实际报销需结合医院等级、费用清单及政策调整,建议通过医保局或医院窗口确认最新标准。