杭州中药医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及治疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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职工医保
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三级医院 :76%
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二级医院 :80%
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社区医院 :86%(签约社区89%)
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起付标准 :1000元(签约社区700元)
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居民医保
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三级医院 :55%
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二级医院 :70%
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社区医院 :75%
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二、住院报销比例
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职工医保 :
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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居民医保 :
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三级医院:50%
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二级医院:55%
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一级医院:60%
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三、中药报销的特殊说明
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药品目录覆盖
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90%的普通中药属于医保甲类,可全额报销;
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少数贵重中药(如高丽、洋参等)及动物类药材不报销。
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门诊慢性病
- 部分门诊慢性病患者(如糖尿病、高血压)可享受20%-30%的报销比例。
四、其他注意事项
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起付标准 :门诊和住院均设有起付线,例如三级医院1000元、二级医院300元等;
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退休人员 :报销比例低于在职人员(如三级医院职工82%、退休人员86%);
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最高支付限额 :年度累计医疗费用超过最高支付限额后,超出部分按95%报销。
以上比例可能因政策调整而变化,建议通过医保部门或定点医疗机构确认最新细则。