根据贺州医保政策,职工医保报销比例分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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在一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心):报销70%
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在二级医疗机构:报销60%
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在三级医疗机构:报销50%
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门诊起付线为200元,年度最高支付限额为2万元
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退休人员
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在一级医疗机构:报销75%
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在二级医疗机构:报销65%
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在三级医疗机构:报销55%
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门诊起付线同样为200元,年度最高支付限额为2万元
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二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:一级医疗机构200元,二级400元,三级650元
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再次住院:一级150元,二级300元,三级550元
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三级特等医疗机构起付标准850元
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报销比例
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职工(在职/退休):起付标准后按以下比例报销
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一级:80%
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二级:70%
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三级:60%
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退休人员比例再增加5个百分点(如一级85%)
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门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元
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三、其他说明
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门诊特殊检查/慢性病 :部分项目(如门诊慢性病)起付线700元,报销比例70%
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大病保险 :对肿瘤等重大疾病提供额外报销,具体比例因地区而异
以上政策综合了不同医疗机构级别及参保人员类型,实际报销金额需结合个人医疗费用明细计算。