20万-50万元
医保报销封顶线的具体金额因参保类型和地区政策差异较大,以下是综合整理的信息:
一、城镇职工医疗保险
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门诊封顶线
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在职职工:1800元起付,报销比例70%,年度最高支付限额20000元
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退休职工:1300元起付,报销比例85%,年度最高支付限额20000元
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住院封顶线
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首次住院:300元起付,报销比例85%,年度最高支付限额30万元
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二次及三次住院:起付线分别为首次的70%、50%,年度最高支付限额60万元
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二、城乡居民医疗保险
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门诊封顶线
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一级医院:100元起付,报销比例55%
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二级及以上医院:550元起付,报销比例50%
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住院封顶线
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儿童:150元起付,成人:300元起付,报销比例75%
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总体标准:20万元
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三、其他特殊说明
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封顶线差异 :不同城市标准不同,例如河南省城乡居民医保年度最高支付限额为15万元,北京市城镇职工医保为7万元
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大病保险补充 :部分城市(如江西省)城乡居民医保与大病保险合并后,封顶线可达35万元
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起付线作用 :医疗费用超过起付线后医保开始报销,未达则需自费
建议参保人员根据自身参保类型和就医情况,结合当地政策确认具体报销额度。