根据2025年最新政策,濮阳市医保报销比例及标准如下:
一、职工医保报销比例
-
门诊报销
-
起付标准1800元,报销比例50%
-
70周岁以下退休人员起付标准1300元,报销比例70%
-
70周岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例80%
-
门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额2万元
-
-
住院报销
-
首次住院起付标准1300元,比例85%(5万元内)
-
第二次及以后住院起付标准650元,比例90%
-
5万元内按级别医疗机构规定比例补偿(如一级80%、二级70%、三级60%)
-
5万-8万元部分按80%补偿,8万元以上按90%补偿
-
二、居民医保报销比例
-
门诊报销
-
乡、村定点医疗机构:无起付线,报销比例60%
-
县级及以上医疗机构:不低于50%
-
年度封顶线400元
-
-
住院报销
-
起付标准10元,比例50%
-
基本医疗保险最高支付限额5万元内按级别补偿(如一级80%、二级70%)
-
5万-8万元部分按80%补偿,8万元以上按90%补偿
-
转诊至市外医疗机构按不低于30%比例补偿
-
三、注意事项
-
门诊报销仅限医保目录内费用,目录外自费部分不报销
-
住院报销需符合定点医疗机构要求
-
实际报销比例可能因缴费年限、转诊政策等浮动(如连续缴费满3年比例提高5%)
以上信息综合自官方渠道,具体以最新政策文件为准。