医保并非只能在参保人所在的乡镇使用，其使用范围需根据参保类型和就医地点综合判断，具体规则如下：

一、医保的基本使用原则

1. 参保地限制

   医保通常只能在参保人户籍所在地或参保地（如工作地、居住地）的定点医疗机构使用， 不能跨地区使用 （部分特殊情形除外）。

2. 门诊、药店限制

   医保卡一般仅限参保地定点门诊和药店使用， 不可跨地区使用 。

二、特殊情形与解决方案

1. 异地就医备案

   • 备案后直接结算 ：长期在外地定居人员（如退休人员、异地长期居住人员）需办理异地就医备案，备案成功后异地就医可直接结算。

   • 未备案垫付报销 ：未备案人员需先垫付医疗费用，回参保地申请报销（通常1-3个月到账）。

2. 急诊就医

   若在异地突发急症，可先在医疗机构垫付费用，回参保地报销。

3. 职工医保转移

   参保人员跨统筹地区就业时，医保关系可随人转移，但需办理转移手续（目前全国统一转移，无需再参保）。

三、其他注意事项

• 新农合/城乡居民医保 ：与职工医保不同，新农合/城乡居民医保的异地使用需通过备案或转诊流程，但报销比例可能低于职工医保。

• 医疗费用垫付 ：异地就医未报销部分需自费，建议提前了解参保地报销政策。

医保并非仅限乡镇使用，但需根据参保类型和就医地点合规操作。建议参保人员提前咨询当地医保部门，了解具体异地就医流程及报销政策。