外地户口在沈阳交医保的报销比例根据参保类型和就医地政策有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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异地长期居住人员
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若备案地非北京、上海,按沈阳市职工医保待遇执行(即报销比例75%-95.5%)
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若备案地为北京、上海,需提供居住证等材料,否则报销比例下调10个百分点
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临时外出人员(未备案)
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学生及未成年人:起付标准1000元,报销比例60%
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成年及老年人:起付标准2000元,报销比例50%
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异地转诊人员
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学生及未成年人:起付标准1000元,报销比例75%
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成年及老年人:起付标准2000元,报销比例60%
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急危重症患者
- 无论参保类型,均按沈阳市急危重症门(急)诊抢救报销比例执行(职工医保70%,居民医保60%)
二、居民医保报销比例
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异地长期居住人员
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报销比例与职工医保一致(75%-95.5%)
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北京、上海需提供居住证,否则报销比例下调10个百分点
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临时外出人员(未备案)
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学生及未成年人:起付标准1000元,报销比例60%
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成年及老年人:起付标准2000元,报销比例50%
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异地转诊人员
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学生及未成年人:起付标准1000元,报销比例75%
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成年及老年人:起付标准2000元,报销比例60%
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生育待遇
- 产前检查:限额1500元,报销比例60%
三、其他注意事项
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报销限额 :门诊慢特病门诊费用纳入大额补助保险支付范围(在职人员94%,退休人员95.5%);住院费用有年度起付标准(如三级医院1700元)
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材料要求 :需提供《沈阳市城镇职工基本医疗保险证》及就医地相关材料
以上政策综合了2023-2025年最新规定,具体以沈阳市医疗保障局官方文件为准。