支持纳入
泰瑞沙(奥希替尼)的医保纳入情况需根据地区政策及用药条件综合判断,具体如下:
一、医保纳入状态
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已纳入医保范围
泰瑞沙自2018年10月起被纳入国家医保乙级报销目录,适用于EGFR-TKI治疗后的疾病进展患者。 - 价格调整 :纳入后价格降至约1.53万元/盒,医保报销比例通常为50%-70%,患者自付部分约4590-7650元。
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最新调整
2023年12月,泰瑞沙的术后辅助治疗适应症(针对EGFR外显子19缺失或L858R突变的非小细胞肺癌患者)被纳入2023年版国家医保目录。
二、报销条件
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疾病诊断 :需经病理确认存在EGFR基因突变(外显子19缺失或L858R置换突变)的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
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治疗阶段 :仅限术后辅助治疗阶段,且需医生评估后决定是否使用。
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地区差异 :具体报销比例可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门。
三、注意事项
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医保目录动态调整 :医保目录会定期更新,建议通过国家医保局官网或当地医保局渠道确认最新政策。
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自费患者 :未参保或不符合报销条件的患者仍需自费1.53万元/盒。
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费用报销流程 :需在定点医疗机构或谈判药协议药店购药,提供医保凭证及基因检测报告等材料。
四、补充说明
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历史价格对比 :2017年上市时价格高达5.1万元/盒,医保纳入后降幅达70%。
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呼吁与建议 :部分地区(如安徽)已将其纳入医保,但全国统一纳入进度较慢,建议患者关注医保动态并咨询当地医保部门。
泰瑞沙目前在全国大部分地区已纳入医保,但需符合用药指征及地区报销政策。建议患者根据自身情况及时咨询医保机构,获取准确报销信息。