需备案或转诊

异地医保不能直接享受费用减免的主要原因与医保的异地就医管理规定相关，具体可分为以下三点：

一、医保报销的基本原则

1. 属地化管理

   医保实行“参保地报销、就医地结算”的原则，医疗费用需在参保地参保机构就医时直接结算。若未在就医地办理异地就医备案或转诊，医保将无法自动识别参保信息，导致报销比例降低或无法报销。

2. 资金来源与责任划分

   医保资金由中央和地方按比例共同承担，属于地方自筹资金。异地就医时，若未通过正规渠道备案或转诊，可能涉及责任划分问题，影响报销流程。

二、异地就医报销的关键条件

1. 备案或转诊要求

   • 备案 ：需提前通过医保平台或线下渠道办理异地就医备案，部分地区要求连续参保满一定时间（如6个月）。

   • 转诊 ：需通过三级甲等医院转诊至指定医疗机构，未转诊的医疗费用可能自费。

2. 定点医疗机构限制

   仅限医保定点的医疗机构就医，非定点医院可能无法直接报销，需先自费后回参保地报销。

三、特殊群体的保障措施

1. 低保等特殊群体的政策

   户籍地获批的低保、特困对象在异地就医时，若已办理异地医保备案，仍可享受医疗费用自动减免（如民政医疗救助）。例如，广西户籍低保人员在海南就医时，可通过异地医保结算直接减免费用。

总结

异地医保不能直接减免的核心原因是医保的属地化管理机制和报销流程要求。若需异地就医并享受报销，需提前办理备案或转诊手续，确保就医地在医保定点范围内。特殊群体（如低保对象）需结合自身参保地政策，确认是否可享受专项救助。