医保政策中的“自费”和“自付”是两个不同的概念，具体区别如下：
一、自费（Out-of-pocket）
指完全由个人承担、不在医保目录范围内的费用。例如：
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进口药品、特殊检查、高端医疗服务等；
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超出医保起付线、封顶线以上的部分；
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医保目录外的诊疗项目或药品。
二、自付（Total Personal Payment）
指个人实际支付的所有费用总和，包括：
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医保目录内自付部分 ：如起付线以下、乙类药品先行自付、按比例自付等；
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医保目录外自费部分 ：如进口药、特殊检查等。
三、费用构成对比
| 类型 | 范围 | 示例（1000元总费用） |
|---|---|---|
| 医保统筹支付 | 医保目录内可报销的费用 | 560元（800元报销比例70%） |
| 自付部分 | 医保目录内需个人承担的费用 | 240元（800元×30%） |
| 自费部分 | 医保目录外的费用 | 200元（进口药） |
| 总计 | 个人实际支付的总和 | 440元（240元+200元） |
四、报销流程中的体现
在医保结算单中：
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部分统筹 ：医保按比例报销的金额；
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部分自负 ：医保目录内乙类药品等需个人先付的部分；
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全额自费 ：目录外的药品/项目。
总结
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自费 ：完全自费，医保不报销；
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自付 ：医保目录内需个人承担的费用（含起付线、封顶线等）。
两者核心区别在于是否在医保目录范围内，建议就医前确认费用性质，避免混淆。
