包括

职工医保确实包括大病报销，具体保障机制如下：

一、职工医保的医疗保障体系

职工医保由 基本医疗保险 和 大病医疗保险 两部分组成：

1. 基本医疗保险 ：覆盖门诊、住院及特定重大疾病的基本医疗费用，报销比例因地区政策不同有所差异，通常为50%以下；

2. 大病医疗保险 ：作为补充保险，对基本医疗保险报销后个人自付部分进行二次报销，主要覆盖重大疾病（如恶性肿瘤、尿毒症等）的门诊和住院费用。

二、大病医疗保险的保障范围

根据国家医疗保障局规定，大病保险主要保障以下疾病：

• 恶性肿瘤

• 脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）

• 急性心肌梗死

• 肺癌、肝癌、肾癌等20种重大疾病

三、报销流程与比例

1. 首次报销 ：通过基本医疗保险报销个人自付部分；

2. 二次报销 ：在基本医疗保险报销后，个人累计自付费用超过起付线时，大病保险按约定比例报销（通常为70%-80%）；

3. 封顶线 ：每年设有最高报销限额，超过部分需自费。

四、注意事项

• 大病保险与基本医疗保险需同时参保，二者保障额度不重复；

• 部分地区对特定疾病（如糖尿病、高血压等慢性病）也有门诊报销政策，但需符合慢性病分类标准。

职工医保通过基本医保和大病保险的协同作用，为参保人员提供多层次医疗保障，有效减轻重大疾病带来的经济负担。