西安市医保门诊报销政策覆盖职工和居民两类参保人群，核心亮点包括：职工医保门诊报销比例达50%-70%（退休人员提高5%），年度限额2000-2500元；居民医保无起付线、报销比例60%-70%，年度限额200元。 职工医保个人账户可实现家庭共济，门诊慢特病、急救抢救等特殊情形另有专项待遇。
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职工医保门诊待遇
在职职工在一级、二级、三级医疗机构门诊报销比例分别为70%、60%、50%，退休人员相应提高5%。起付线200元，年度限额在职2000元、退休2500元。定点药店购药报销比例达70%（在职）或75%（退休），与医疗机构限额合并计算。家庭共济允许个人账户资金支付配偶、父母、子女的医疗费用，但需绑定西安本地参保成员。 -
居民医保门诊待遇
参保居民在签约的社区卫生服务站、村卫生室就诊报销70%，一级医院报销60%，无起付线，年度限额200元。门诊急救抢救费用按住院比例报销（一级80%、三级60%），慢性病（如高血压、糖尿病）备案后享受专项待遇，报销比例最高70%。 -
特殊情形报销
门诊慢特病（55种）和特殊药品（如抗癌药）可单独报销，居民医保“两病”（高血压、糖尿病）用药报销60%，年度限额400-600元。职工医保门诊特检特治（如B超、CT）费用超过起付线后按比例报销。 -
报销流程与材料
职工医保持医保电子凭证或社保卡在定点机构直接结算；居民医保需先签约定点机构，结算时自动减免。零星报销需提供医疗票据、病历、身份证等材料，线上或医保窗口提交申请，审核通过后30个工作日内到账。
提示：职工医保起付线累计计算，居民医保需每年签约定点机构，政策细节可能调整，建议通过“西安医保”公众号或官网查询最新信息。合理利用家庭共济和慢特病待遇可进一步减轻医疗负担。
