临沂市居民医保政策公布，明确了参保条件、缴费标准、报销范围及待遇等内容。以下为详细解读：
1. 参保条件
- 新参保人员：需先办理参保登记，可通过线下（乡镇、街道便民服务中心）或线上（“临沂便民医保”微信小程序、“爱山东”APP）完成。
- 续保人员：往年已参保居民无需重新登记，直接缴费即可；若曾暂停参保，需办理续保登记。
2. 缴费标准
- 普通居民：2025年度个人缴费标准为每人每年400元。
- 学生群体：包括全日制普通高校学生、技工院校学生、中小学生，缴费标准为每人每年300元。
3. 报销范围及待遇
- 门诊报销：普通门诊费用可按比例报销，具体标准视定点医疗机构而定。
- 住院报销：
- 起付线为1.2万元。
- 报销比例：1.2万元（含）以上-10万元以下的部分报销比例为60%，10万元（含）以上-20万元以下的部分报销比例为65%。
- 年度最高支付限额：每人每年15万元。
4. 缴费方式
- 线上缴费：通过“临沂便民医保”微信小程序、“爱山东”APP等完成缴费。
- 线下缴费：前往乡镇、街道便民服务中心或县区政务服务中心医保窗口办理。
5. 其他政策亮点
- 家庭共济：参保职工医保个人账户资金可用于支付近亲属的居民医保缴费。
- 政策优化：通过降低住院起付线、提高报销比例等措施，进一步提升医疗保障水平。
临沂市居民医保政策的实施，不仅减轻了居民医疗负担，还为参保者提供了更全面的医疗保障服务，确保每一位居民都能享受到实惠的医保待遇。
