枣庄异地医保报销比例根据参保类型(职工/居民)、就医类型(住院/门诊)及是否备案分为多档,最高可达90%(职工退休人员二级医院),临时外出就医需先自付10%。 关键亮点包括:异地长期居住备案后享受参保地待遇、职工退休人员报销比例提升5%、居民三级医院住院报销55%、急诊抢救免备案按临时外出待遇结算。
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职工医保报销比例
- 住院:异地长期居住备案后,三级医院在职职工报销80%、退休85%,二级及以下在职85%、退休90%;临时外出就医先自付10%,再按上述比例结算。
- 门诊:一级医院报销80%(退休+5%),二级70%,三级60%,年度限额在职4500元、退休5500元。
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居民医保报销比例
- 住院:三级医院55%,二级70%,一级85%;临时外出同样需先自付10%。门诊年度限额200元,一级医院报销65%。
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备案与结算规则
- 异地长期居住备案后,在居住地就医无自付比例,回参保地按临时外出待遇执行。
- 急诊、无第三方责任外伤可补备案或直接结算,门诊慢特病支持高血压等10个病种跨省结算。
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起付标准与限额
- 职工年度住院最高支付40万元(基本医保10万+大病30万),居民45万元(基本15万+大病30万)。起付线与本地累计计算,如职工三级医院首次800元、第二次400元。
提示:通过“枣庄医保”小程序或国家医保服务平台APP可线上备案,联网结算失败时备齐病历、发票等材料申请手工报销。