济宁医保住院二次报销的条件和标准如下：

一、报销条件

1. 基本医保报销后自付费用超标

   需满足：参保人员在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用，经基本医保报销后，个人自付金额超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入（城镇）或农村居民年人均纯收入（农村）的部分，纳入大病保险支付范围。

2. 门诊特定疾病或门诊慢性病

   • 门诊慢性病（原门规）：经认定后，个人累计负担合规医疗费用超过1万元的部分可报销。

   • 门诊补偿：村卫生室报销60%、乡镇卫生院40%、二级医院30%、三级医院20%（检查/手术费及处方药费有具体限额）。

二、报销标准

1. 起付标准与报销比例

   • 职工医保 ：

     • 三级医院：起付线后1万-40万部分按85%-90%报销；

     • 二级及以下医院：起付线后1万-40万部分按90%-93%报销。 - 居民医保 ：

     • 三级医院：起付线后1万-40万部分按85%-90%报销；

     • 二级及以下医院：起付线后1万-40万部分按90%-93%报销。

2. 分段累计报销

   报销分阶段进行，例如：

   • 起付线后1万-40万部分按较高比例报销；

   • 超过40万部分按更低比例报销（如职工医保90%，居民医保85%）。

3. 其他注意事项

   • 门诊费用报销有年度累计限额（如20万元封顶）；

   • 中医诊疗相关费用可提高10%报销比例。

三、报销流程

1. 材料准备

   需提供身份证、医保卡、医疗费用发票、新农合报销证明等材料。

2. 申请与审核

   通过医保部门或定点医疗机构提交报销申请，经审核通过后获得补偿。

四、特别说明

• 起付线标准 ：每年动态调整，以官方公布数据为准；

• 门诊报销 ：仅限指定医疗机构，且存在年度限额。

以上信息综合自济宁市医疗保障局及相关部门政策文件。